OVER DE VERENIGING

Pagina 2 van 2

INSCHRIJF-FORMULIER

NOORDELIJKE VERENIGING OUD MARINE PERSONEEL

Door Vriendschap Sterk

Inschrijfformulier voor het lidmaatschap van de N.V.O.M.

Ja ik wil lid / donateur worden van de Noordelijke Vereniging Oud Marinepersoneel

Ik meld mij aan voor tenminste 1 jaar.

Ik wil als lid / donateur* ingeschreven worden per (datum) …………………..

Naam: ………………………… Voorletters : ………… man/ vrouw*

Adres …………………………

Postcode …………… Woonplaats: …………………………

Telefoon: …………………….. E-mail: ……………………………….

Geboorte datum: …………………………. Marinenummer: …………………….

Dienstvak: ……………………………. Laatste rand of stand: ……………………

Onderdeel van dienst ( MLD, VLOOT, MARINIERS etc.) ………………………..

Eventuele onderscheidingen ………………………………………………………..

Nummer Veteranenpas ( indien van toepassing) …………………………………….

Naam echtgeno(o)t(e) / levens partner : ………………………. Man / vrouw*

Geboorte datum echtgeno(o)t(e) / levens partner : …………………………

Datum: …………………. Handtekening:………………………..

Doorstrepen wat niet van toepassing is.

** Uw lidmaatschap kan in gaan op elke eerste maand .

U betaald dan slechts de restsom van de contributie voor 1 jaar, met een minimum van Î 5,50.

Met dien verstande dat u ook het jaar daarop volgend lid blijft en de daarvoor vastgestelde contributie verschuldigd bent.

Donateurs betalen altijd het gehele bedrag, ongeacht het moment van lid worden.

(afgekort - FOVAM)

Wilt u lid/ donateur worden?

Kopieer dan dit formulier vul het in en stuur dit naar het secretariaat.

Het postadres van de vereniging is :

Secretaris A.J. Dijkhuis Lekstraat 20 9673 BG Winschoten tel.0597-432132

Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken. of Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Wij kijken er naar uit, u als lid of donateur te begroeten!

Artikelindex